闫建华考虑到工作日白天林熙冬的学习,特意让她给安排了周末晚上的手术。
现在时间已经来到了10点。
看到情绪激动的护士长，此时双手已经在打颤，林熙冬只能一把握住她的手：“不要慌？什么事情？”
“骨盆骨折合并大出血,林医生,你能联系到王教授吗！或者卓院长他们！”马姐看到林熙冬出来,眼里的眼泪终于掉了下来,“我丈夫他出车祸,现在就旁边手术室，已经下病危,我......”
林熙冬微微皱眉：“会没事的。”
“会没事的,会没事的。”在稳重的人,遇到亲近之人，即便急诊多年的马姐也同样六神无主。
边拍背,她边解释：“老师他们这周末一起去建州探望战友，现在应该在休息,骨科谁在？”
自从王德明把最后一个101号病人看完后,就没再进行门诊，也是同卓峰一般,有合适的患者，或者有吵架的需要，才会留在越医指导林熙冬。
这次刚好是要去见老朋友，算是难得给林熙冬一个比较安静的手术环境。
建州虽然与越州衔接，可越市和建市距离可不仅,没有几个小时是赶不回来。
“蔡主任已经赶来的路上，现在是孙医生主刀......”只是马姐知道，这种凶险棘手的手术，对黄主任来说都非常困难,更何况副主任，“林医生，能不能......能不能请你去帮我看一看，这是我老公的x片，我没别的意思，我只是......”
听到两位顶级的专家都不在越市，马姐脸上的不安急躁更为明显，像是想到了什么，她拉着林熙冬袖子乞求。
手术室中，一个主治医生的手术台被人打扰，是很忌讳的事情，可是现在越医，马姐最信任只有林熙冬，她只是想找让她信任的医生。
林熙冬对着灯仔细看了患者的影像，双侧c形损伤，属于不稳定型，骨折情况有些严重，若是再加上大出血，情况会非常复杂。
没犹豫，快步走向洗手台，再次刷手消毒，重新换好干净的无菌手术服，语气极为肯定：“好，你不要担心，有我在。”
手术室里。
“血压下降！病人再次出现休克。”麻醉师随着监护仪的波动，声音有些慌张。
手术已经半小时过去了，病人已经第三次出现休克，这次情况更加危机。
又是休克！
听到这话，根本没有给林熙冬去了解具体情况的时间，她快步走到孙曜旁边，看着监护仪上的脉率和收缩压，再观察到尿量情况：“失血休克，患者失血量至少达到1.5l。全血加压补液，体量3倍，再准备5碳酸氢钠500ml。”1
前半句，林熙冬只用了一眼，就通过现在的情况估算到现在患者的失血量和休克指数，以及血流动力学预估，后半句，则是对一旁准备抢救的董涛做指令。
同时，她打开了生命检测仪。
孙曜看林熙冬，原本的不安与怯场，终于缓和不少，他现在拿刀的手还是抖的：“合并伤的出血点都控制了，我也根据x片开腹，可刚刚的腹部探查没有找到出血点。”
“刀，准备腹主动脉阻断术，三十分钟。”林熙冬看着生命检测仪中出现的出血点部位，皱眉后，对器械护士做出了下一个指令，“阻断带，牵引线。”
“什么！”孙曜听着更为迟疑。
腹主动脉阻断，伴随而来的就是动脉高血压，心脏负荷升高，它会带来各组织的缺血缺氧，从而引发多组织器官衰减！这是非常凶险的止血处理。
等到董涛已经稳住患者体征。
林熙冬迅速进入腹腔，感受略带搏动的腹主动脉，毫不犹豫将下半身的主干动脉进行阻断，置入导管，干脆利落。
“吸引器，你来，快。”随着处理腹主动脉结束，继续指挥孙曜吸血，完全不给他困惑的时间。
同时，手里继续填塞医用纱布，清理视野，并处理一些粘液，她现在最重要的还是寻找出血所在的异常闭孔动脉支，也就是传说中的死亡冠。
正因为是这个非常特殊的死亡冠导致的大出血，她才做出短时间的腹主动脉阻断这个危险的指令。2
死亡冠是很特殊的存在，这是一个约30的人存在的极为特别的闭孔动脉，由于它的活动性差，一旦断链，它会像蛇钻入草丛地洞，难以找到，而若无法找到这个出血点，患者便只能失血休克而亡。
“止血钳！”
林熙冬高度集中，几乎不放过每一根血管，终于用止血钳夹上了一根出血血管，小心翼翼一步步拉出来：“线。”
一旁情绪稳定下来的器械护士动作同样利落。
缝合，结扎，林熙冬脸上的凝重才稍微缓和，出血口找到，接下来处理骨折部分就可以。
继而开放腹主动脉，看着病人的血压上身，招呼孙曜：“注意生命体征，清点纱布，准备骨盆骨折手术，去通知一下泌尿外科会诊，患者膀胱有损伤，若术中出现情况，可以协助。”
一旁注意力集中的巡回护士听到后，很快便跑向外面。
“好......好。”孙曜看着病人的体征一点点稳下来，可前后时间才不到十多分钟。
而此时，蔡宏俊才刚刚进手术台。
“情况如何？”
他听说是严重车祸，过来路上也知道是马姐的丈夫。
“......”孙曜其实还有些懵，对于他来说大出血的惶恐，莫名变成了一种仰望的无奈，“正准备进行骨盆骨折处理......”
虽然上周也有一个车祸大出血，林熙冬在王德明和卓峰的指导下，同样反应迅速做止血处理，但是当时的出血点，孙曜自己觉得也可以发现并处理。
可今天这个大出血，是他都惶恐的存在，他在腹部探查了半个多小时，到林熙冬手里，十来分钟，便迅速决断腹主动脉阻断，再到出血点缝合，全程几乎没有任何多余的犹豫和动作，好像她是王老师一般权威的存在。
“啊？我走错手术室了？”蔡宏俊举着消毒后的双手，走进看向手术台上的情况，“不是说大出血吗？”哪有大出血处理的和切阑尾一样快的。
“嗯，刚刚林医生已经处理了止血。”说着，孙曜心情到现在都还没办法平复，怎么大出血唰一下就变成普通的骨盆骨折手术。
蔡宏俊听着也眉头紧皱，看向了林熙冬，眼里不少疑惑。
林熙冬最后观察了一阵子患者的状态，对着一旁的麻醉师点点头，这才对蔡主任道：“螺钉，蔡主任来进行固定支架术？我体力有些撑不住，患者状态还可以将骨折部分处理。”
她有一些脱力，这两天两位老师不在，她安排了不少断指再植的手术，再加上闫老师的手术方案。以现在的体力和精力，涉及后面不少打螺钉克氏针，甚至钢板固定的力气活，她是没有办法继续。
“好。”蔡宏俊接过耗材，接管主刀位置，没在多说什么，眼下处理患者更为重要。
一小时后，手术灯终于暗下。
马姐看到蔡宏俊和林熙冬一同出来，后面推着手术床上的丈夫，立马迎上去。
“蔡主任，对不起，对不起，我知道我擅自叫林医生是不对的，我丈夫他怎么样？”
“没事，手术很成功，现在需要把他送去icu，纠正大出血和凝血，只要熬过这一关就好。”蔡宏俊拍了拍马姐的肩膀，“林医生很厉害，刚刚你做得对，你把她叫来是救了你老公一命。说实话，关于死亡冠这一领域的问题处理，我其实也缺少经验。”
蔡宏俊见识过死亡冠，那年他和黄主任上台过一次粉碎性髂骨的患者，便因为没有注意到死亡冠，最终大出血而亡。
对于这类病例来说，辨识出死亡冠，剥离做处理，都是非常困难。
其实蔡宏俊很好奇林熙冬是如何做到的，但是知道她的疲倦，还是收起了好奇，准备等她休息好之后向她学习。
至于马姐，此时已经握住林熙冬的手，没有多说什么，口里一直重复谢谢。
“应该的。”林熙冬的手被马姐双手不少茧子摩擦着，下意识还是想挣脱，她不是一个习惯和人直接触碰身体的人。
不过随后也想到，现在的马姐最需要的力量，可能这些身体之间的温暖是另一种支撑，“术后要尽量减少搬动，护理方面我想你比我都专业。”
从手术室洗漱离开，林熙冬看了下时间，已经来到了晚上12点。
她揉了揉脖子，再次走向住院部，准备巡查结束后回寝室，卓老师布置的腹腔镜期刊作业还没完成呢。
全科检测仪能量值耗尽，是否充能。
她才刚刚结束一个病人的检测，准备查看第三个的时候，就看到久违的系统发出过于恶心的提示。
“等等？检测仪特么还要我来充能的？”林熙冬是真不理解。
要是你能发明不需要能量的仪器，就没有这个烦恼。系统真诚表示了它的期待。
......我也想啊，林熙冬感觉世界是如此艰难：“说吧，要多少？”
看着她后台2310的能量值，她早就应该猜到这个穷鬼盯着自己的能量值很久了。
每使用一次100能量值。
“！！！100！特么救一个也就100！”林熙冬有些炸毛，“等等，我从拿到之后到现在，使用了不少次吧，难道......”
累计使用全科检测仪2000次，你的大方超乎你的想象。
“？？？”林熙冬一想到她每天给住院部的同事看看，给病人测一测的习惯，心痛到无法呼吸，“你为什么不早点说！要是我知道这是需要能量值的，我能随便用？”
你没早问。
......她要是能想到会不问？
所以，是否使用？
看着病床上睡得一脸满足的某个胆囊炎术后患者，林熙冬表示，她需要身体力行证明，她不是败家的人。
回寝室，看到林熙冬心事重重的模样，袁元以为出了什么问题：“林......不对，熙冬，怎么了？......”
除了在寝室里，更多时候袁元其实已经习惯叫她林医生。
虽然一开始觉得叫林医生很怪，但是在越医一个月的时间告诉她，她甚至应该叫林熙冬老师。
“没，手术还算成功。”林熙冬脱下鞋，完全不想洗漱，直接攀爬到床上，看着白白的天花板。
200000能量值，其中超过80被她用来练习诊断给病人查看，她像是感觉到了钱的快乐，又像是什么都没有。
“阿？手术？你不是去接你爸妈吗？”袁元站起来走到上铺的一边，踮起脚看了眼林熙冬，“你好像说过今天你爸妈在帮你看房子，今天晚上10点到？所以你刚刚是去做手术了？不是接叔叔阿姨？”
“啊，我给忘记了。”林熙冬这才想起，她把爸妈给忘记了，赶紧把衣服兜里的手机开机。
原本熙冬是准备自己看房子的，不过这一个多月，她的时间完全是被两个老师瓜分，很少有休息的机会，自然搬出去的事情也被搁置。
等林玉珍了解到情况，非常主动承担起了做母亲的责任，自告奋勇表示要来越市帮忙看房子，顺便了解一下越市风土人情。
这不，今天周六晚上的动车。
她当时还说不要那么晚，但是林玉珍女士以便宜为借口，选择了这班次。
拨出号码，电话那头却一直是无人接听。
关掉，林熙冬皱眉再拨打老爸的电话。
嘟...嘟...嘟......
依旧无人接听。
坐起身子，林熙冬迅速下床。
一遍，两遍......直到第十个电话，两人都没有任何响应。
袁元看这情形，赶紧安慰：“先别急，现在已经凌晨，也有可能你爸妈自己先入住酒店睡了，不要急，不要慌，你先找电话，我帮你去大厅问问晚上有没有人来找你，你爸妈知道越医吧？”
“好，谢谢。”
林熙冬抬头感激看了她一眼，再次翻查她手机短信，确定上面没有父母两个人的留言。
重新拿起电话，打给老家旁边的小卖部电话。
前王镇不大，有不少24小时的小卖部，她家旁边就有一个，那店的老板虽然和她妈有些不对头，但和她关系还不错。
电话很快接通。
“喂，叔叔，是我，林熙冬，我想问一下我爸妈您知道今天在家吗？”
“下午就出门了？好的，谢谢。”
林熙冬把小镇上的邻居好友都打了电话，有些接到，有些没接，基本确定一件事，今天下午她爸妈就离开小镇。
你似乎很慌张？
“对，我忘记父母今天过来，现在联系不到，我很紧张。”林熙冬不仅是紧张，还有焦虑，虽然她父母两个人那么大了不至于被拐，她也相信光天化日之下不可能出什么危险。
可相信归相信，那种内心的彷徨，根本没办法控制。
作者有话要说：1本章骨盆骨折手术逻辑来自骨盆骨折合并大出血的处理王基赵宝成贾健；
病例灵感综合来源单纯耻骨支骨折导致死亡冠血管损伤1例中国骨伤医脉通，作者：浙江省台州医院骨科辛汉龙
2死亡冠：cmor，一个特殊性的血管，相关引用来百度