一元

早上查房的时候,有一个小孩的血氧饱和度下降,根据昨天的胸片结果,我们考虑是肺部的问题,不过对于是实变、不张还是胸水,还没有明确的答案,自己进行的超声检查,看着像是胸水,但是以小孩的病情来说,并不一定是这样的结果,于是邀请超声科的同事来帮忙,最后提示只有少量的胸腔积液,以超声的回声图像来看,更加倾向于实变,再加上胸片的结果,同时存在心脏的左移,应该同时也有不张的情况。

临床工作当中,我们常常局限于某一方面,忽略的其他问题的存在,想着使用一元论来解释问题,却不能很好地把握其核心意义。病情的变化可能是这样,也可能是那样,我们提出不同的猜想,需要不停地去验证,排除掉一个又一个的可能,剩下的就是最终答案。有些时候,正确的答案并非单方面,而是把所有的可能都综合起来。

A是可能的,B是可能的,C是可能的,ABC也是可能的。大胆假设,小心求证,未尝不是一个很好地方法,不过这些都有一个重要的前提,那就是基础知识的积累。至少在面对问题的时候,脑海里能够冒出点不一样的想法,而不是一片没有意义的空白。

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