第417章 有私心不给转院

,从1981年卫校开始

听说陈棋还有更简单的检测方式,别说祈志义好奇了,就连盖院长、鲁主任、姚主任等老专家们都充满了好奇。

祈志义一边收拾清创包,一边问道:“啥检测方法?”

陈棋开玩笑道:

“咋都是你跟我提问的呀?这不是反了嘛。来来来,小祈同志,陈老师也要跟你提几个问题。”

祈志义一听就傻了。

他的个性有点大大咧咧,加上跟陈棋关系一直很铁,甚至陈棋的喜酒都是为数不多能喝到的同学之一。

所以他的心目中,一直没有把陈棋当作了院长,或者上级医生。

现在听到陈棋突然要向他提问,祈志义是又紧张又不爽。

要是没人在,他肯定要狂凑一顿陈棋,但现在单位领导都看着,他也不敢放肆,只能冲陈棋挥挥拳头。

但陈棋的问题他的确回答不出,只能苦着脸说道:

“陈老师饶命,别说我不知道怎么检查乳糜液了,我就连乳糜胸这个疾病都没有听说过,惭愧惭愧。”

陈棋点点头,装出领导的口吻来说道:

“小祈同志虽然学医不精,但态度还是很诚恳的,我们有则改之无则加勉嘛,今天陈老师就教教你!”

祈志义突然跑到陈棋身边,像卫校里打闹一样,掐着他的脖子喊道:

“快说,你说不说,不说老子就打死你!”siwu.org 猫头鹰小说网

“我说我说,我什么都招~~~”

哈哈哈,诊疗室里众人都笑了起来,这时候陈棋顽皮的一面暴露出来,才让大家惊觉眼前这个国际双理事,不过是一个24岁的年轻人而己。

见陈棋准备现场讲课了,别说祈志义在仔细听了,哪怕是几个老资格的主任都竖起了耳朵。

他们是知道乳糜胸,也知道乳糜胸的预后,但具体是乳糜液怎么来的,又要怎么治疗就不大清楚了。

毕竟五六十年代的国产教材摆在那儿,病种也就那些,又不是人民卫生出版社第10版最新教科书。

医学这玩意儿专科性太强,学无止境,每年都有创新研究出来,每年都会淘汰一批老旧的知识。

但只要临床上亲手经历过一次,治疗过一个,后面就会很难忘记,所以又叫“经验医学”。

陈棋指着剩下半瓶乳糜液说道:

“这个乳糜样的积液,其实是是胸部淋巴管中的淋巴液给漏出来了,大家都知道普通淋巴液是透明的,为啥这个淋巴液会呈乳白色呢?

这是因为胃肠道吸收的脂肪酸通过淋巴管吸收后,与普通淋巴液混合形成的。乳糜液进入胸腔形成的胸腔积液,叫做乳糜胸,如果进入腹部也叫乳糜腹,所以道理说通,一通百通,对不对?”

画重点,这里又出来一个新病种:乳糜腹。

这同样是个非常麻烦且少见的疾病。

陈棋稍稍提了一些乳糜腹的知识点,才继续说回这个乳糜胸。

“刚刚我让实验室重点要检查甘油三酯等脂肪含量,是因为只要脂肪含量超过4克每升的时候,那我们可以初步诊断为是真性乳糜胸,这也是很简单的一个检测方式。”

祈志义又问道:“那淋巴液怎么会进入胸腔或者腹腔的?病因是什么?”

陈棋咂了咂嘴:

“原因就太多了,还真不好说,一般成人乳糜胸认为是外伤导致,比如颈胸部损伤;还有就是淋巴管阻塞,比如淋巴瘤、转移癌等;另外还有一部分人是因为先天性胸导管发育不全或形成瘘管。”

祈志义指着病床上已经哭累了,睡着了的小宝宝问道:

“那这个小病号是什么原因的可能性大?毕竟他也不可能有外伤或者癌症呀,而且才出生不到2个月呢。”

陈棋想了一下,继续解释道:

“新生儿发生的乳糜胸多因胸导管先天性异常或产伤所致,大儿童自发性比较少。部分患儿可因肿瘤,尤其淋巴管瘤也可能导致胸导管梗阻,持续剧烈咳嗽也可导致乳糜溢出。这个小宝宝具体是哪一种病因,这个真不好说,除非手术切开来看了。”

鲁主任无奈说道:

“做个胸穿家长都反对,现在你要在这小婴儿身上动刀子,将胸腔打开来,恐怕家长能跟你拼命,看来这个原因是查不清楚了。”

陈棋摇摇头:

“那可不一定,乳糜胸保守治疗效果不是很好,尤其是这个小婴儿情况已经不好了,我看动手术的可能性很大,也是唯一能治愈的方法了。”

盖院长见到他们聊天天马行空的,赶紧又拉回主题:

“陈棋,你还没说可以用哪种方法能快速检测乳糜液呢?”

“噢,这个简单,志义,你去麻醉科跑一趟,帮我要一些乙醚来。”

祈志义吓一跳:“你要乙醚干嘛?不会是想去干什么坏事吧?”

乙醚能干嘛?

看过社会新闻没,就一个陌生人跑过来,用布捂着你的口鼻,然后被捂的人马上晕倒了,这布里面就有了乙醚。

医院麻醉科因为临床需要都是常备药品,所以医生犯罪,哼哼,那绝对是高智商犯罪,作桉工具都是现成的。

陈棋没好气一脚踢过去:

“滚,我要乙醚四院没有呀,还要你们二院提供,赶紧的,你不是要知道快速检测法嘛,哥哥就教你一招。”

不一会儿,祈志义就跑了回来,手里拿着可以杀人放火用的乙醚。

陈棋抽取了一部分乳糜液,放到试管里,再一比一加入乙醚后摇混,不一会儿,乳白色的液体即变为无色液体,还有一层脂肪漂浮于液体上面。

大家快速围了上来,查看试管里面的情况。

陈棋则对着大伙儿耐心教导道:

“以后你在临床上要记住,乳状胸水并非都是乳糜胸,也有可能是脓胸或胆固醇性胸膜炎所形成的假性乳糜液。

真性乳糜液加乙醚摇荡后,脂肪析出从而变得清澈,脂肪及三酰甘油含量高,苏丹3染色阳性,脂蛋白电泳可见乳糜微粒带。

如果是假性乳糜加乙醚摇荡后,胸水是不可能变清澈的,现在明白两者的鉴别了吧?”

祈志义勐点头,然后从口袋里掏出一个小本本,快速记录了下来。

陈棋回头看着盖院长说道:

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