第599章 又来一个急腹症

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易则文一边写门诊病历,一边继续问诊:“有没有呕吐腹泻?”

崔同知一口回绝:“没有!”

“除了腹痛,还有没有别的地方疼痛?比如腰背部痛不痛?”

易则文紧盯着病人脸色,试图从脸色中发现一些问题,但他除了看到病人有点痛苦表情外,没有别的,没有脸色苍白、皮肤黄染等。

答桉都是否定的。

“那你平时有没有高血压、糖尿病、冠心病等情况吗?”

崔同知犹豫了一下,但还是坚定地回答:“没有,都没有。”

易则文听到这里就放心了,无所谓地说道:

“估计就是普通的急性肠胃炎,我开点药给你,回去休息两天就会好了。”

但崔同知却不答应了:“喂,我说小易呀,你是不是给我开个什么检查单呀?万一肚子里有啥毛病呢。”

易则文笑了:“好你个老崔,这么怕死,那你去做个b超吧,扫一圈就知道有没有问题了。”

1989年,老百姓虽然饭是能吃饱了,口袋里也有点闲钱了,但过惯了苦日子穷日子的普通人对花钱还是舍不得的。

做个b超要10块钱,这都赶上5斤猪肉了,一般病人的想法是能不做就不做。

可是崔同知是邮电局的,人家公费医疗,单位有报销的。

有什么检查?做!有什么好药?上!健康最重要。siwu.org 猫头鹰小说网

当然等你穷得只剩下每天开水泡冷饭的时候,谁还在乎健不健康?

崔同知一边捂着肚子,一边急匆匆去缴费了,易则文看了看手表,虽然已经到了下班时间,但他还是准备再等一会儿。

半小时后,崔同知拿着报告单回来了,“小易,来看看,我咋样呀?没啥问题吧?”

易则文一看:没有胆囊结石,没有肾结石,胰腺也没明显渗出,尾没有肿胀。

这初步打消了易则文的疑虑,因为整个生病脉络已经很清楚了。

崔同知是吃了早餐后诱发的腹痛,除了考虑胃肠炎,还要警惕胆囊炎、胰腺炎、尾炎等腹腔器官炎症疾病。

比如典型的急性胆囊炎会有墨菲征阳性,胆囊区叩击痛,而胰腺炎经常会有大吃大喝诱发,尾炎通常是右下腹疼痛.。

但这些都是典型情况,临床有非常多不典型的情况,如果不注意观察,不加以必要的辅助检查,是极有可能漏诊的。

医生最怕的就是这个。

现在腹部b超正常了,易则文也澹定许多了。

起码初步排除上述疾病,另外一些致命的疾病,比如肝破裂、脾破裂都不支持,因为没有外伤史。

易则文突然想起一个问题,“对了老崔,你以前有没有胃炎、胃溃疡的情况。”

崔同知:“胃痛年轻的时候有过,那时候穷嘛吃不饱饭,这10年来几乎就没发过,身体倍棒。”

易则文嗯了一声,内心想,如果真这样,那么这次腹痛也不支持胃溃疡、胃肠穿孔等可能了。

虽然没做腹部平片排除,但如果真是胃肠穿孔,消化液会漏入腹腔,引起明显的腹膜炎症,会有剧烈腹痛,并且会有腹肌紧张等急性腹膜炎的表现,病人都没有。

所以即便不做检查,也能初步排除这个可能性。

既然最严重的消化系统疾病都排除了,那还有啥好说的?

易则文就给开了一些解痉止痛药和消化药:“行了老崔,没啥事,我给你配点药你去吃了就行。”

崔同知虽然感觉自己腹部还是很疼痛,但出于信任医生的角度也就点头了:

“成,那我先回去了,哎哟喂,估计是今儿的馄饨肉不新鲜,明天我得跟李老头好好说道说道!”

看到病人离开,易则文脱下白大褂回到了自己的主任办公室里。

自从他被陈棋提拔为急诊科科主任后,他也成为了人民医院除兰丽娟外,最年轻的科主任,中层干部。

但他一直牢记陈棋的话,科主任只是开始,不要松懈,不要满足,更不要自得。

这几乎就是明示了,意思是做为他陈棋的心腹,一定要争口气,将来有机会可以再提拔他。

所以易则文真的是一心扑在急诊科,没日没夜,要不是收入是其他科室的3、4倍,老婆都要跟他闹了。

回到办公室的易则文刚咪着睡了1小时,门就被敲响了。

外面有个小护士在喊了:“易主任,外面有个腹痛病人,之前你接诊的,现在又回来了,说肚子疼得更厉害了。”

易则文眼睛一睁,快速打开门:“走,看看去!”

病床上,刚刚还能走着离开医院的崔同知,这时候已经躺在抢救床上哼哼了,旁边围着几个同事。

“老崔,怎么了?”

“小易,易主任呀,快,兄弟我这肚子越来越疼了,是不是得了盲肠炎了呀。”

这个年代,越中人习惯将什么尾炎呀、结肠炎呀、肠梗阻呀,只要是腹部的疾病都统称为“盲肠炎”。

还没等易则文开口,崔同知又哼哼着说道:

“易主任呀,我之前有个事情没好意思说,其实我有糖尿病的,一直在吃药的。”

易则文一听就无语了:“那你刚才怎么不说?这不是瞎耽误事吗?”

“刚才旁边那么多人围着,我没好意思说呀。”

越中人还是比较讳疾忌医的,一说起糖尿病就感觉像是什么绝症或者传染病一样。

如果在农村里,谁家的糖尿病人在别人家茅坑里撒了个尿,主人都会把“泡泡”去勺掉,因为老百姓认为糖尿病人的尿里有毒。

这都是那个年轻缺少医疗科普引起,所以崔同知内心有些自卑,根本就不想别人知道他有糖尿病。

说实话易则文听到崔同知说自己有糖尿病的时候还是吓了一大跳。

糖尿病会有一个急性并发症,叫做酮症酸中毒,是因为患者体内无法充分利用葡萄糖,而开始利用脂肪后产生的酸性代谢产物堆积,引起的器官功能紊乱。

而酮症酸中毒有一个少见的症状,那就是腹痛。

如果是严重酮症酸中毒,抢救不及时,那是要死人的。

易则文马上指挥旁边的小护士:“快,赶紧测个急诊血糖。”

这时候的血糖检测可不像是后世,手指头扎一针,挤一滴血,几秒就出结果。

现在测血糖得抽血,然后拿到检验科,最后才出报告,一来一回最快几十分钟过去了。

“易主任,患者血糖5.9mmol\/l。”

5.9,这指数没问题,餐后血糖一般11点以内都属于正常。

患者的血糖是正常的,也基本排除了酮症酸中毒的可能。因为酮症酸中毒时血糖往往是很高的,经常会超过30mmol\/l。

为了安全起见,易则文也不管了,反正一边查病情,一边抓收入,什么肝肾功能、电解质、微量元素、酮体、血常规通通都查个遍。

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